کاردیومیوپاتی یا بیماری ماهیچه قلب | از تشخیص تا درمان

به گزارش نبض نگار: کاردیومیوپاتی بیماری است که میوکارد (عضله قلب) شما را تحت تأثیر قرار می‌دهد. کاردیومیوپاتی می‌تواند باعث سفت شدن، بزرگ شدن یا ضخیم شدن قلب شما شود و می‌تواند باعث ایجاد بافت اسکار شود. در نتیجه، قلب شما نمی‌تواند خون را به طور مؤثر به بقیه بدن شما پمپ کند.
با گذشت زمان، قلب شما می‌تواند ضعیف شود و کاردیومیوپاتی می‌تواند منجر به نارسایی قلبی شود. درمان می‌تواند کمک کند. برخی از افراد مبتلا به کاردیومیوپاتی در نهایت به پیوند قلب نیاز دارند.

انواع کاردیومیوپاتی
کاردیومیوپاتی گشاد شده.
کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک.
کاردیومیوپاتی ایسکمیک.
دیسپلازی بطن راست آریتموژنیک (ARVD).
کاردیومیوپاتی محدود کننده.
کاردیومیوپاتی آمیلوئیدوز ترانس تیرتین (ATTR-CM).
سندرم قلب شکسته (کاردیومیوپاتی ناشی از استرس یا تاکوتسوبو).
کاردیومیوپاتی ناشی از شیمی درمانی.
کاردیومیوپاتی ناشی از الکل.
عدم تراکم بطن چپ (LVNC). کاردیومیوپاتی پری‌پارتوم.

کاردیومیوپاتی چقدر شایع است؟
کاردیومیوپاتی می‌تواند هر کسی را در هر سن، جنس یا نژادی تحت تأثیر قرار دهد. شایع‌ترین کاردیومیوپاتی ارثی، هیپرتروفیک، حدود 1 نفر از هر 500 نفر در جهان را تحت تأثیر قرار می‌دهد. سایر انواع ژنتیکی در 1 نفر از هر 2000 یا 2500 نفر رخ می‌دهند.

علائم و علل
علائم چیست؟

خستگی.
تپش قلب.
درد قفسه سینه.
آریتمی.
تنگی نفس (تنگی نفس).
تورم (ادم) در پاها یا مچ پا.
سنکوپ (غش).
برخی از افراد هیچ علامتی از کاردیومیوپاتی ندارند و نیازی به درمان ندارند. برخی دیگر با پیشرفت بیماری خود علائمی را تجربه می‌کنند.

چه چیزی باعث کاردیومیوپاتی می‌شود؟
علل کاردیومیوپاتی شامل ژن‌هایی است که از والدین خود دریافت می‌کنید. محققان هزاران جهش ژنتیکی را یافته‌اند که باعث کاردیومیوپاتی می‌شوند.
سایر علل کاردیومیوپاتی عبارتند از:

بیماری عروق کرونر. بیماری‌های خودایمنی، مانند بیماری‌های بافت همبند.
عفونت‌هایی که بر عضله قلب شما تأثیر می‌گذارند.
التهاب قلب.
دیابت.
بیماری تیروئید.
دیستروفی عضلانی.
بیماری‌های کلسترول بالا.
سارکوئیدوز.
آمیلوئیدوز.
هموکروماتوز.

گاهی اوقات، متخصصان علت کاردیومیوپاتی فرد را نمی‌دانند.

عوامل خطر کاردیومیوپاتی چیست؟
عوامل خطر کاردیومیوپاتی - که برخی از آنها را نمی‌توانید تغییر دهید - عبارتند از:

سابقه نارسایی قلبی، کاردیومیوپاتی یا ایست قلبی ناگهانی در خانواده.
سابقه شخصی حملات قلبی.
مصرف طولانی مدت کوکائین یا الکل.
بارداری.
تجربه بسیار استرس‌زا، مانند از دست دادن یکی از عزیزان.
پرتودرمانی یا شیمی‌درمانی برای درمان سرطان.
شاخص توده بدنی (BMI) بالاتر از 30.

عوارض کاردیومیوپاتی چیست؟
با بدتر شدن کاردیومیوپاتی، ممکن است مشکلات قلبی دیگری مانند موارد زیر ایجاد شود:

آریتمی (ضربان قلب نامنظم).
نارسایی قلبی.
سکته مغزی.
بیماری دریچه قلب.
ایست قلبی.
شوک کاردیوژنیک.

تشخیص و آزمایش‌ها
کاردیومیوپاتی چگونه تشخیص داده می‌شود؟
ارائه دهنده خدمات درمانی شما در مورد سابقه پزشکی شما و خانواده‌تان سوال خواهد کرد. آنها همچنین معاینه فیزیکی انجام خواهند داد.
اگر آنها به بیماری قلبی شما مشکوک شوند، شما را به یک متخصص قلب (کاردیولوژیست) ارجاع می‌دهند. متخصص قلب ارزیابی کاملی انجام می‌دهد که ممکن است شامل طیف وسیعی از آزمایش‌های تشخیصی باشد.

چه آزمایش‌هایی برای تشخیص کاردیومیوپاتی انجام خواهد شد؟
آزمایش‌هایی برای تشخیص کاردیومیوپاتی ممکن است شامل موارد زیر باشد:
پایش سرپایی.
آزمایش خون.
عکسبرداری از قفسه سینه.
سی‌تی‌اسکن قلب.
ام‌آر‌آی قلب.
اکوکاردیوگرام.
الکتروکاردیوگرام (EKG).
تست ورزش.
کاتتریزاسیون قلبی.
بیوپسی میوکارد.

مدیریت و درمان
کاردیومیوپاتی چگونه درمان می‌شود؟
درمان‌های کاردیومیوپاتی این بیماری را درمان نمی‌کنند. با این حال، می‌توانند به شما در مدیریت علائم و کاهش سرعت پیشرفت بیماری کمک کنند. ارائه دهنده خدمات درمانی شما ممکن است تغییرات سبک زندگی، داروها، دستگاه‌ها یا روش‌های درمانی را توصیه کند. آنها بر اساس نوع کاردیومیوپاتی و میزان پیشرفت آن، درمان شما را تعیین می‌کنند.

تغییر سبک زندگی
تغییر نحوه زندگی روزمره می‌تواند قلب شما را تقویت کند. راه‌های انجام این کار عبارتند از:
خوردن غذاهای کم چرب و کم نمک.
حفظ وزن سالم برای شما.
ورزش منظم.
میزان خواب مورد نیاز.
کاهش سطح استرس.
اجتناب از مصرف محصولات دخانی.
اجتناب از الکل.

داروها
بسته به علت، مورد خاص، کاردیومیوپاتی شما و سایر بیماری‌های زمینه‌ای، برخی داروها می‌توانند جریان خون شما را بهبود بخشیده و علائم شما را مدیریت کنند.
متخصص قلب شما ممکن است موارد زیر را تجویز کند:
داروهای ضد فشار خون.
رقیق کننده‌های خون (ضد انعقادها). داروهای ضد آریتمی.
داروهای کاهش کلسترول.
آنتاگونیست‌های آلدوسترون.
کورتیکواستروئیدها.
دستگاه‌هایی برای اصلاح آریتمی‌ها
دستگاه‌هایی که پزشک در بدن شما قرار می‌دهد می‌توانند ریتم‌های نامنظم قلب را درمان کنند. این دستگاه‌ها ضربان قلب شما را کنترل می‌کنند. آن‌ها هنگام شروع آریتمی، تکانه‌های الکتریکی به قلب شما می‌فرستند. ممکن است یکی از این دستگاه‌ها را دریافت کنید:

ضربان‌سازها.
دفیبریلاتورهای قلبی قابل کاشت (ICD).
دستگاه‌هایی برای بهبود جریان خون
برخی از دستگاه‌ها به قلب شما کمک می‌کنند تا خون را به طور مؤثرتری پمپاژ کند. ممکن است یکی از این دستگاه‌ها را دریافت کنید:
درمان هماهنگ‌سازی مجدد قلب (CRT).
دستگاه کمکی بطن چپ (LVAD).

روش‌ها
اگر علائم شدید یا بیماری‌های قلبی زمینه‌ای دارید، پزشک شما ممکن است روشی را توصیه کند. برخی از این موارد شامل جراحی است. پزشک معمولاً فقط زمانی جراحی قلب باز یا پیوند قلب را توصیه می‌کند که سایر درمان‌ها نتوانسته باشند تسکین ایجاد کنند. اکثر افراد مبتلا به کاردیومیوپاتی به روش‌های زیر نیاز ندارند.
روش‌های به ندرت استفاده شده ممکن است شامل موارد زیر باشد:
میکتومی سپتوم.
پیوند قلب.
ابلیشن سپتوم با الکل.
ابلیشن کاتتر.

اگر کاردیومیوپاتی داشته باشم چه انتظاری می‌توانم داشته باشم؟
کاردیومیوپاتی یک بیماری جدی است. بدون درمان، می‌تواند تهدیدکننده زندگی باشد. همچنین یک بیماری پیشرونده است، به این معنی که معمولاً با گذشت زمان بدتر می‌شود.

مدت زمان کاردیومیوپاتی
مدت زمانی که کاردیومیوپاتی دارید به نوع آن بستگی دارد. شدت بیماری شما نیز مهم است. کاردیومیوپاتی تاکوتسوبو معمولاً موقتی است و زیاد طول نمی‌کشد. کاردیومیوپاتی ناشی از الکل ممکن است فقط چند ماه طول بکشد. ممکن است بتوانید کاردیومیوپاتی را از طریق شیمی‌درمانی معکوس کنید.
برای انواع دیگر، باید علائم خود را تا آخر عمر مدیریت کنید. بسیاری از افراد مشکلات عمده‌ای از کاردیومیوپاتی خود ندارند، اما برخی دیگر دارند.
چشم‌انداز کاردیومیوپاتی
هیچ درمانی برای کاردیومیوپاتی وجود ندارد. با این حال، می‌توانید این بیماری را مدیریت کنید یا پیشرفت آن را کند کنید. بسیاری از افرادی که سبک زندگی سالمی را انتخاب می‌کنند و به دنبال درمان پزشکی هستند، می‌توانند با وجود کاردیومیوپاتی، زندگی با کیفیتی داشته باشند. مصرف داروهای مناسب می‌تواند پیش‌آگهی کاردیومیوپاتی را به طور چشمگیری تغییر داده و بهبود بخشد. بسیاری از افراد می‌توانند با درمان مناسب، زندگی عادی و سالمی داشته باشند.

پیشگیری

چگونه می‌توانم خطر ابتلا به کاردیومیوپاتی را کاهش دهم؟
شما می‌توانید برای کاهش خطر ابتلا به بیماری‌هایی که می‌توانند منجر به کاردیومیوپاتی شوند، اقداماتی انجام دهید.
برخی از این اقدامات عبارتند از:
مدیریت فشار خون.
نگه داشتن کلسترول در محدوده سالم.
ورزش منظم.
اجتناب از مصرف دخانیات، الکل و کوکائین.
مدیریت بیماری‌های زمینه‌ای مانند آپنه خواب یا دیابت.
برنامه‌ریزی برای معاینات منظم با پزشک.
مصرف تمام داروها طبق تجویز پزشک.
شما نمی‌توانید از انواع مادرزادی (ارثی) کاردیومیوپاتی جلوگیری کنید، اما می‌توانید به بستگان خود اطلاع دهید که کاردیومیوپاتی دارید. بستگان شما می‌توانند با پزشکان خود صحبت کنند تا ببینند آیا در معرض خطر ابتلا به آن هستند یا خیر. تشخیص زودهنگام به افراد کمک می‌کند تا برای مدیریت کاردیومیوپاتی برنامه‌ای داشته باشند.

چگونه از خودم مراقبت کنم؟
انتخاب سبک زندگی می‌تواند بر سرعت پیشرفت کاردیومیوپاتی تأثیر بگذارد. برای مدیریت علائم و افزایش سلامت قلب، پزشک شما ممکن است موارد زیر را توصیه کند:
دستیابی و حفظ وزن ایده‌آل برای قد و سن شما. داشتن یک رژیم غذایی سالم برای قلب، از جمله کاهش مصرف سدیم.
ورزش منظم.
محدود کردن مصرف الکل.
مدیریت و کاهش استرس.
ترک سیگار.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟
برای نظارت بر سلامت قلب خود به معاینات منظم نیاز خواهید داشت. همچنین، ممکن است به آزمایش خون منظم یا آزمایش‌های دیگری نیاز داشته باشید که به پزشک شما نشان دهد قلب شما چقدر خوب کار می‌کند. در صورت داشتن موارد زیر با پزشک خود تماس بگیرید:
علائم جدید.
علائم بدتر.
عوارض جانبی داروها.
مشکل در دستگاه شما.

چه زمانی باید به اورژانس مراجعه کنم؟
در صورت داشتن موارد زیر، مراقبت‌های پزشکی اورژانسی دریافت کنید:
درد قفسه سینه.
تپش قلب.
غش.

منبع: https://my.clevelandclinic.org/

کاردیومیوپاتی یا بیماری ماهیچه قلب | از تشخیص تا درمان