به گزارش نبض نگار: عدسی در داخل چشم و پشت عنبیه، قسمت رنگی چشم، قرار دارد. به طور معمول، عدسی نور را روی شبکیه متمرکز می‌کند که تصویر را از طریق عصب بینایی به مغز می‌فرستد. با این حال، اگر عدسی توسط آب مروارید کدر شود، نور پراکنده می‌شود، بنابراین عدسی دیگر نمی‌تواند آن را به درستی متمرکز کند و باعث مشکلات بینایی می‌شود. عدسی عمدتاً از پروتئین و آب ساخته شده است. کدر شدن عدسی به دلیل تغییراتی در پروتئین‌ها و الیاف عدسی رخ می‌دهد.
انواع آب مروارید
عدسی از لایه‌هایی مانند پیاز تشکیل شده است. بیرونی‌ترین لایه، کپسول است. لایه داخل کپسول، قشر و درونی‌ترین لایه، هسته است. آب مروارید ممکن است در هر یک از این نواحی ایجاد شود. آب مرواریدها بر اساس محل قرارگیری‌شان در عدسی نامگذاری می‌شوند:
آب مروارید هسته‌ای در مرکز عدسی قرار دارد. هسته با افزایش سن تیره‌تر می‌شود و از شفاف به زرد و گاهی قهوه‌ای تغییر می‌کند.
آب مروارید قشری بر لایه عدسی اطراف هسته تأثیر می‌گذارد. آب مروارید شبیه یک گوه یا پره است.
آب مروارید کپسولی خلفی در لایه بیرونی پشتی عدسی یافت می‌شود. این نوع اغلب سریع‌تر ایجاد می‌شود.
علل و عوامل خطر
بیشتر آب مرواریدها به دلیل تغییرات وابسته به سن در عدسی چشم هستند که باعث کدر یا مات شدن آن می‌شوند. با این حال، عوامل دیگری نیز می‌توانند در ایجاد آب مروارید نقش داشته باشند، از جمله:
دیابت شیرین. افراد مبتلا به دیابت در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به آب مروارید هستند.
داروها. برخی داروها با ایجاد آب مروارید مرتبط هستند. این داروها عبارتند از:
کورتیکواستروئیدها.
کلروپرومازین و سایر داروهای مرتبط با فنوتیازین.
تابش فرابنفش. مطالعات نشان می‌دهد که احتمال تشکیل آب مروارید با قرار گرفتن بدون محافظ در معرض اشعه فرابنفش (UV) افزایش می‌یابد.
سیگار کشیدن. احتمالاً ارتباطی بین سیگار کشیدن و افزایش کدورت عدسی وجود دارد.
الکل. مطالعات متعددی نشان می‌دهد که تشکیل آب مروارید در بیمارانی که مصرف الکل بیشتری دارند در مقایسه با افرادی که مصرف الکل کمتری دارند یا اصلاً مصرف نمی‌کنند، بیشتر است.
کمبود تغذیه‌ای. اگرچه نتایج قطعی نیستند، مطالعات نشان می‌دهند که بین تشکیل آب مروارید و سطح پایین آنتی‌اکسیدان‌ها (به عنوان مثال، ویتامین C، ویتامین E و کاروتنوئیدها) ارتباط وجود دارد. مطالعات بیشتر ممکن است نشان دهد که آنتی‌اکسیدان‌ها می‌توانند به کاهش ایجاد آب مروارید کمک کنند.
سابقه خانوادگی. اگر یکی از بستگان نزدیک آب مروارید داشته باشد، احتمال ابتلا به آب مروارید بیشتر است.
به ندرت، آب مروارید در بدو تولد وجود دارد یا کمی پس از آن ایجاد می‌شود. این بیماری ممکن است ارثی باشد یا به دلیل عفونت (مانند سرخجه) در مادر در دوران بارداری ایجاد شود. آب مروارید همچنین ممکن است پس از آسیب دیدگی چشم یا جراحی برای مشکل چشمی دیگری مانند گلوکوم ایجاد شود.
علائم
آب مروارید معمولاً بسیار آهسته تشکیل می‌شود. علائم و نشانه‌های آب مروارید ممکن است شامل موارد زیر باشد:
تاری دید یا مه آلود.
کاهش شدت رنگ‌ها.
افزایش حساسیت به نور خیره کننده، به ویژه هنگام رانندگی در شب.
افزایش مشکل در دید در شب.
تغییر در خطای انکساری چشم یا نمره عینک.
تشخیص
آب مروارید از طریق معاینه جامع چشم تشخیص داده می‌شود. این معاینه ممکن است شامل موارد زیر باشد:
سابقه بیمار برای تعیین اینکه آیا مشکلات بینایی فعالیت‌های روزانه را محدود می‌کند یا خیر و سایر مشکلات سلامت عمومی که بر بینایی تأثیر می‌گذارند.
اندازه‌گیری حدت بینایی برای تعیین اینکه آب مروارید تا چه حد ممکن است دید واضح دور و نزدیک را محدود کند.
عیب‌یابی برای تعیین نیاز به تغییر در نمره عینک یا لنز تماسی. ارزیابی عدسی تحت بزرگنمایی و روشنایی بالا برای تعیین میزان و محل هرگونه آب مروارید.
ارزیابی شبکیه چشم از طریق مردمک گشاد شده.
اندازه‌گیری فشار داخل چشم.
آزمایش‌های تکمیلی برای تشخیص رنگ و حساسیت به نور.
ممکن است آزمایش‌های بیشتری برای تعیین میزان تأثیر آب مروارید بر بینایی و ارزیابی اینکه آیا سایر بیماری‌های چشمی ممکن است پس از جراحی آب مروارید، بینایی را محدود کنند، مورد نیاز باشد.
با استفاده از اطلاعات این آزمایش‌ها، پزشک بینایی‌سنجی شما می‌تواند تشخیص دهد که آیا آب مروارید دارید یا خیر و در مورد گزینه‌های درمانی به شما مشاوره دهد.
درمان
درمان آب مروارید بر اساس میزان اختلال بینایی ایجاد شده تعیین می‌شود. اگر آب مروارید حداقل بینایی را تحت تأثیر قرار دهد یا اصلاً تأثیری نداشته باشد، ممکن است نیازی به درمان نباشد. ممکن است به بیماران توصیه شود که علائم بینایی را تحت نظر داشته باشند و برنامه معاینه منظمی را دنبال کنند.
در برخی موارد، تغییر نمره عینک ممکن است بهبود موقت بینایی را فراهم کند. علاوه بر این، پوشش‌های ضد تابش روی لنزهای عینک می‌تواند به کاهش تابش خیره‌کننده برای رانندگی در شب کمک کند. افزایش میزان نور مورد استفاده هنگام مطالعه ممکن است مفید باشد.
هنگامی که آب مروارید تا حدی پیشرفت می‌کند که بر توانایی فرد در انجام کارهای روزمره تأثیر می‌گذارد، ممکن است نیاز به جراحی باشد. جراحی آب مروارید شامل برداشتن عدسی چشم و جایگزینی آن با یک عدسی مصنوعی است. عدسی مصنوعی نیازی به مراقبت ندارد و می‌تواند بینایی را به طور قابل توجهی بهبود بخشد. برخی از لنزهای مصنوعی توانایی فوکوس طبیعی یک عدسی سالم و جوان را دارند. پس از برداشتن آب مروارید، دیگر نمی‌تواند دوباره رشد کند.
دو رویکرد برای جراحی آب مروارید عموماً استفاده می‌شود:
جراحی آب مروارید با برش کوچک شامل ایجاد برشی در کنار قرنیه (پوشش بیرونی شفاف چشم) و قرار دادن یک پروب کوچک در چشم است. پروب امواج فراصوت را ساطع می‌کند که عدسی را نرم و خرد می‌کند تا بتوان آن را با مکش خارج کرد. این فرآیند فیکوامولسیفیکاسیون نامیده می‌شود.
جراحی خارج کپسولی نیاز به برشی نسبتاً بزرگتر در قرنیه دارد تا هسته عدسی بتواند به صورت یک تکه برداشته شود. عدسی طبیعی با یک لنز پلاستیکی شفاف به نام لنز داخل چشمی (IOL) جایگزین می‌شود. هنگامی که کاشت IOL به دلیل سایر مشکلات چشمی امکان‌پذیر نیست، لنزهای تماسی و در برخی موارد، عینک ممکن است گزینه‌ای برای اصلاح بینایی باشند.
مانند هر جراحی، جراحی آب مروارید خطراتی از جمله عفونت و خونریزی دارد. جراحی آب مروارید همچنین خطر جدا شدن شبکیه را کمی افزایش می‌دهد. مهم است که در مورد مزایا و خطرات جراحی آب مروارید با ارائه دهندگان مراقبت‌های چشمی خود صحبت کنید. سایر بیماری‌های چشمی ممکن است نیاز به جراحی آب مروارید را افزایش دهند یا مانع از کاندید شدن فرد برای جراحی آب مروارید شوند.
جراحی آب مروارید یکی از ایمن‌ترین و مؤثرترین انواع جراحی است که امروزه در ایالات متحده انجام می‌شود. تقریباً 90٪ از بیماران جراحی آب مروارید، پس از جراحی، بینایی بهتری را گزارش می‌دهند.
پیشگیری
هیچ درمانی برای جلوگیری یا کند کردن پیشرفت آب مروارید وجود ندارد. در آب مرواریدهای مرتبط با سن، تغییرات بینایی می‌تواند بسیار تدریجی باشد. برخی از افراد ممکن است در ابتدا تغییرات بینایی را تشخیص ندهند. با این حال، با بدتر شدن آب مروارید، علائم بینایی افزایش می‌یابد.
در حالی که هیچ رویکرد بالینی اثبات شده‌ای برای جلوگیری از آب مروارید وجود ندارد، راهکارهای پیشگیرانه ساده عبارتند از:
کاهش قرار گرفتن در معرض نور خورشید از طریق لنزهای مسدود کننده اشعه ماوراء بنفش.
کاهش یا ترک سیگار.
افزایش مصرف ویتامین‌های آنتی‌اکسیدان با خوردن سبزیجات برگ سبز بیشتر و مصرف مکمل‌های غذایی.
محققان مواد مغذی مناسب برای چشم مانند لوتئین و زآگزانتین، ویتامین C، ویتامین E و روی را با کاهش خطر ابتلا به برخی بیماری‌های چشمی، از جمله آب مروارید، مرتبط دانسته‌اند.
منبع: www.aoa.org
0 دیدگاه