به گزارش نبض نگار: بیماری کلیوی وضعیتی است که در آن کلیه‌ها آسیب می‌بینند و نمی‌توانند خون را آنطور که باید فیلتر کنند. این آسیب می‌تواند باعث تجمع مواد زائد و مایعات در بدن شود. بیماری کلیوی همچنین می‌تواند مشکلات سلامتی دیگری ایجاد کند.
آسیب حاد کلیوی کاهش ناگهانی عملکرد کلیه است که معمولاً مدت کوتاهی طول می‌کشد. اگرچه آسیب حاد کلیوی دوام زیادی ندارد، اما ممکن است حتی پس از درمان مشکل زمینه‌ای، اثرات طولانی مدتی ایجاد کند. در صورت عدم درمان، آسیب حاد کلیوی می‌تواند تهدید کننده زندگی باشد.
بیماری مزمن کلیوی به آرامی و در مدت زمان طولانی - معمولاً ماه‌ها تا سال‌ها - ایجاد می‌شود. بیماری مزمن کلیوی ممکن است به تدریج منجر به نارسایی کلیه شود. نارسایی کلیه به این معنی است که فرد به احتمال زیاد به زودی به پیوند کلیه یا دیالیز نیاز خواهد داشت تا سالم‌تر بماند. نارسایی کلیه که با پیوند کلیه یا دیالیز درمان می‌شود، بیماری کلیوی مرحله نهایی یا ESKD نامیده می‌شود.
بیماری کلیوی در کودکان چقدر شایع است؟
بیماری کلیوی در کودکان شایع نیست. محققان دقیقاً نمی‌دانند که چه تعداد کودک تحت تأثیر بیماری کلیوی قرار می‌گیرند، زیرا بسیاری از کودکان در مراحل اولیه بیماری علائم کمی دارند یا هیچ علامتی ندارند.
کدام کودکان بیشتر در معرض ابتلا به بیماری کلیوی هستند؟
بیماری مزمن کلیه در کودکان پسر شایع‌تر از کودکان دختر است. در آمریکای شمالی، کودکان سیاه‌پوست دو تا سه برابر بیشتر از کودکان سفیدپوست در معرض ابتلا به بیماری مزمن کلیه هستند.
عوارض بیماری کلیوی در کودکان چیست؟
کم‌خونی، بیماری قلبی عروقی یا بیماری قلبی، عدم تعادل الکترولیت در خون (به ویژه پتاسیم)، مشکلات رشد (به ویژه قد کوتاه‌تر از حد متوسط)، فشار خون بالا یا فشار خون بالا، عفونت، اسیدوز متابولیک، اختلال مواد معدنی و استخوان، مشکلات شناختی، بی‌اختیاری ادرار.
بیماری کلیوی همچنین می‌تواند از راه‌های دیگری بر زندگی کودکان تأثیر بگذارد و باعث ایجاد مشکلاتی در رابطه با رفتار، روابط و عزت نفس شود. کودکان مبتلا به بیماری مزمن کلیه ممکن است در تمرکز و یادگیری مشکل داشته باشند و ممکن است مهارت‌های زبانی و حرکتی را کندتر از همسالان خود توسعه دهند. والدین یا سرپرستان ممکن است بخواهند در مورد راه‌های مراقبت از کودک مبتلا به بیماری کلیوی اطلاعات بیشتری کسب کنند. 
علائم بیماری کلیوی در کودکان چیست؟
کودکان در مراحل اولیه بیماری کلیوی ممکن است علائم کمی داشته باشند یا هیچ علامتی نداشته باشند. با بدتر شدن بیماری کلیوی، علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:
تورم در پاها، ساق پا، دست‌ها یا صورت
افزایش یا کاهش میزان ادرار. برخی از کودکان ممکن است بیشتر ادرار کنند و ممکن است شب‌ها رختخواب خود را خیس کنند.
ادرار کف‌آلود به دلیل وجود پروتئین زیاد در ادرار، که پروتئینوری نامیده می‌شود.
ادرار صورتی یا به رنگ کولا ناشی از وجود خون در ادرار، که هماچوری نامیده می‌شود.
سایر علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:
کاهش اشتها، احساس خستگی، تب، فشار خون بالا، خارش پوست، حالت تهوع یا استفراغ، تنگی نفس، مشکل در تمرکز، ضعف، کاهش وزن، رشد ناقص، علائم بسته به علت بیماری کلیوی، می‌توانند از کودکی به کودک دیگر متفاوت باشند.
چه چیزی باعث بیماری کلیوی در کودکان می‌شود؟
نقص‌های مادرزادی، بیماری‌های ارثی، عفونت، سندرم نفروتیک، بیماری‌های سیستمیک، تروما، انسداد یا رفلاکس ادرار،
نقص‌های مادرزادی
نقص‌های مادرزادی که مانع از رشد طبیعی دستگاه ادراری می‌شوند.
تقریباً 60٪ از موارد بیماری مزمن کلیه دوران کودکی در ایالات متحده را تشکیل می‌دهند. نقص مادرزادی زمانی رخ می‌دهد که بخشی از بدن کودک در رحم به طور طبیعی رشد نمی‌کند. نمونه‌هایی از نقص‌های مادرزادی که ممکن است منجر به بیماری کلیوی شوند عبارتند از:
آژنزی کلیوی - زمانی که کودک با فقدان یک یا هر دو کلیه به دنیا می‌آید.
دیسپلازی کلیه - زمانی که بخش‌هایی از یک یا هر دو کلیه در حالی که کودک در رحم در حال رشد است، به طور طبیعی رشد نمی‌کنند.
هیپوپلازی کلیه - زمانی که کودک با یک یا هر دو کلیه که کوچکتر هستند و نفرون‌های کمتری نسبت به حالت طبیعی دارند، متولد می‌شود.
متخصصان مراقبت‌های بهداشتی چگونه بیماری کلیوی را در کودکان تشخیص می‌دهند؟
متخصصان مراقبت‌های بهداشتی از سابقه پزشکی و خانوادگی کودک و معاینه فیزیکی برای تشخیص بیماری کلیوی استفاده می‌کنند. برای تأیید تشخیص، متخصصان مراقبت‌های بهداشتی ممکن است از یک یا چند مورد از آزمایش‌های زیر استفاده کنند:
آزمایش ادرار، برای بررسی میزان فیلتراسیون خون توسط کلیه‌های کودک و جستجوی پروتئین در ادرار
آزمایش خون، برای آزمایش میزان فیلتراسیون گلومرولی، برای جستجوی بیماری‌های زمینه‌ای
آزمایش‌های تصویربرداری، برای مشاهده اندازه و شکل کلیه‌ها و شناسایی هرگونه ناهنجاری
بیوپسی کلیه، برای بررسی آسیب کلیه و کمک به شناسایی علت بیماری کلیوی
آزمایش‌های ژنتیکی، برای جستجوی جهش‌های ژنی خاص
اگر متخصص مراقبت‌های بهداشتی کودک شما به بیماری کلیوی مشکوک باشد، ممکن است کودک شما را به یک نفرولوژیست اطفال - پزشکی که در درمان بیماری کلیوی در کودکان تخصص دارد - ارجاع دهد.
متخصصان اورولوژی چگونه بیماری کلیوی را در کودکان درمان می‌کنند؟
متخصصان مراقبت‌های بهداشتی، بیماری کلیوی در کودکان را ابتدا با درمان یا کنترل هرگونه بیماری زمینه‌ای که ممکن است باعث آسیب کلیه شود، درمان می‌کنند. آن‌ها ممکن است برای اصلاح انسداد در دستگاه ادراری جراحی انجام دهند یا برای درمان عفونت، آنتی‌بیوتیک تجویز کنند.
برخی از کودکان مبتلا به آسیب حاد کلیه ممکن است برای مدت کوتاهی به دیالیز - درمانی برای فیلتر کردن مواد زائد و مایعات اضافی از خون - نیاز داشته باشند تا کلیه‌هایشان بهبود یابد.
هنگامی که بیماری کلیوی کودک مزمن یا طولانی مدت است، درمان ممکن است پیشرفت بیماری را کند کند، علائم را کاهش دهد و عوارض را مدیریت کند.
کودکان مبتلا به بیماری مزمن کلیه در معرض خطر بیشتری برای عفونت‌ها هستند. واکسن‌ها به جلوگیری از بسیاری از بیماری‌هایی که می‌توانند ناشی از عفونت‌ها باشند، کمک می‌کنند. با پزشک فرزندتان در مورد اینکه کدام واکسن‌ها برای فرزندتان مناسب هستند صحبت کنید. برخی از کودکان مبتلا به بیماری مزمن کلیه یا انواع خاصی از بیماری‌های کلیوی ممکن است واجد شرایط دریافت واکسن پلی ساکارید پنوموکوکی باشند، که واکسنی است که می‌تواند از برخی عفونت‌های باکتریایی جلوگیری کند.
تغییرات رژیم غذایی
متخصص مراقبت‌های بهداشتی کودک شما ممکن است تغییرات غذایی مانند:
نظارت بر پروتئین، سدیم، پتاسیم و مایعات
محدود کردن فسفر
مصرف مکمل‌های ویتامین و مواد معدنی
قبل از ایجاد هرگونه تغییر در رژیم غذایی کودک خود، با متخصص مراقبت‌های بهداشتی کودک خود صحبت کنید. متخصص مراقبت‌های بهداشتی کودک شما ممکن است به شما پیشنهاد دهد که با یک متخصص تغذیه ثبت شده همکاری کنید تا یک برنامه غذایی با غذاها و مواد مغذی مناسب در مقادیر مناسب برای رشد مناسب و سالم ماندن کودک شما ایجاد کند.
بیماری‌های ارثی
یک بیماری ارثی زمانی رخ می‌دهد که والدین یک جهش ژنی را به کودک منتقل می‌کنند. بیماری‌های ارثی کلیوی رایج که کودکان را تحت تأثیر قرار می‌دهند عبارتند از:
بیماری کلیه پلی‌کیستیک، اختلالی که باعث رشد کیست در کلیه‌ها می‌شود و به مرور زمان به کلیه‌ها آسیب می‌رساند.
سندرم آلپورت، پیوند خارجی، وضعیتی که بر پوشش بیرونی سلول‌های کلیه تأثیر می‌گذارد.
عفونت
کودک ممکن است پس از ابتلا به عفونت در قسمت دیگری از بدن، مانند:
سندرم همولیتیک اورمیک، وضعیتی که هنگام تخریب گلبول‌های قرمز و مسدود شدن سیستم فیلتر کلیه‌ها رخ می‌دهد، به بیماری کلیوی مبتلا شود. این سندرم اغلب توسط باکتری اشریشیا کلی ایجاد می‌شود.
گلومرولونفریت پس از عفونت استرپتوکوکی یا پس از عفونت، بیماری‌ای که زمانی رخ می‌دهد که سیستم ایمنی بدن آنتی‌بادی‌هایی تولید می‌کند که می‌توانند در کلیه‌ها رسوب کرده و باعث آسیب شوند. این بیماری ممکن است پس از یک دوره گلودرد استرپتوکوکی یا عفونت پوستی ایجاد شود.
متخصصان ارولوژی چگونه نارسایی کلیه در کودکان را درمان می‌کنند؟
اگر کلیه‌های فرزند شما آنقدر آسیب ببینند که از کار بیفتند، فرزند شما برای سالم ماندن به درمان جایگزینی کلیه - پیوند کلیه، همودیالیز یا دیالیز صفاقی - نیاز خواهد داشت.
پیوند کلیه
نارسایی کلیه در کودکان اغلب با پیوند کلیه درمان می‌شود. برخی از کودکان قبل از شروع دیالیز، پیوند کلیه دریافت می‌کنند. به این عمل پیوند پیشگیرانه می‌گویند. سایر کودکان برای سالم ماندن تا زمانی که بتوانند پیوند انجام دهند، درمان دیالیز را شروع می‌کنند.
حدود یک سوم کلیه‌های پیوند شده به کودکان از اهداکنندگان زنده هستند. احتمال تطابق بهتر کلیه از والدین نسبت به کلیه از کسی که با کودک نسبتی ندارد، بیشتر است. زمان انتظار برای پیوند کلیه بسته به منطقه کشور و اینکه آیا کودک در نتیجه تزریق خون یا پیوند کلیه قبلی، آنتی‌بادی‌هایی در خون خود دارد یا خیر، متفاوت است، که ممکن است یافتن یک اهداکننده مناسب را دشوارتر کند.
همودیالیز
همودیالیز معمولاً سه بار در هفته در یک مرکز دیالیز انجام می‌شود. برخی از مراکز دیالیز به والدین یا سرپرستان آموزش می‌دهند که چگونه همودیالیز فرزند خود را در خانه انجام دهند. متخصصان مراقبت‌های بهداشتی ممکن است برای کودکان کوچکتر، دیالیز مکرر را توصیه کنند.
با تیم مراقبت‌های بهداشتی فرزندتان در مورد هرگونه عوارض جانبی که فرزند شما پس از همودیالیز تجربه می‌کند، صحبت کنید. یک متخصص مراقبت‌های بهداشتی اغلب می‌تواند عوارض جانبی را مدیریت کند. شما می‌توانید با اطمینان از اینکه فرزندتان رژیم غذایی مناسبی را حفظ می‌کند و مصرف مایعات را محدود می‌کند و همچنین تمام داروها را طبق دستورالعمل مصرف می‌کند، از بسیاری از عوارض جانبی جلوگیری کنید.
دیالیز صفاقی
دیالیز صفاقی معمولاً در خانه و پس از گذراندن آموزش توسط والدین یا سرپرستان و کودک انجام می‌شود. کودکان تشویق می‌شوند که با بزرگتر شدن در درمان دیالیز صفاقی خود مشارکت کنند.
یکی از عوارض گاه به گاه دیالیز صفاقی، پریتونیت، یک عفونت جدی صفاق است. در طول آموزش، به مراقبان آموزش داده می‌شود که چگونه با شستن کامل دست‌ها، پوشیدن ماسک جراحی در طول تعویض دیالیز و پیروی دقیق از مراحل دیالیز، از پریتونیت جلوگیری کنند. هرگونه علائم عفونت را فوراً به متخصص مراقبت‌های بهداشتی فرزندتان گزارش دهید. درمان سریع ممکن است از مشکلات اضافی جلوگیری کند.
آیا می‌توان از بیماری کلیوی در کودکان پیشگیری کرد؟
محققان راهی برای پیشگیری از بیماری کلیوی دوران کودکی پیدا نکرده‌اند. اما درمان زودهنگام و مدیریت عوارض می‌تواند به تأخیر یا جلوگیری از بدتر شدن بیماری کلیوی فرزندتان کمک کند. با پزشک متخصص اطفال و تیم مراقبت از کلیه فرزندتان همکاری کنید تا به فرزندتان کمک کنید سالم و فعال بماند.
برای حفظ سلامت کلیه‌های فرزندم چه کاری می‌توانم انجام دهم؟
شما می‌توانید با موارد زیر به فرزندتان در بیماری کلیوی کمک کنید:
بررسی میزان مصرف مایعات توسط فرزندتان و همکاری با تیم مراقبت‌های بهداشتی فرزندتان برای تعیین مقدار مناسب مایعات برای فرزندتان
رعایت تمام دستورالعمل‌های غذایی ارائه شده توسط تیم مراقبت‌های بهداشتی فرزندتان
اطمینان از اینکه فرزندتان تمام داروها را طبق تجویز مصرف می‌کند و در صورت بروز مشکل در مصرف داروها یا بروز عوارض جانبی، فوراً به متخصص مراقبت‌های بهداشتی فرزندتان اطلاع دهید
قبل از دادن هرگونه دارو، مکمل‌های ویتامین و مواد معدنی به فرزندتان پروبیوتیک‌هایی که برای فرزندتان تجویز نشده‌اند، با تیم مراقبت‌های بهداشتی فرزندتان مشورت کنید.
منبع: www.niddk.nih.gov
0 دیدگاه