به گزارش نبض نگار: سندرم تونل کارپال یکی از شایع‌ترین بیماری‌های دست است. این بیماری در اثر فشار بر عصب میانی در تونل کارپال مچ دست ایجاد می‌شود. تونل کارپال یک گذرگاه باریک است که توسط استخوان‌ها و رباط‌ها در کف دست احاطه شده است. هنگامی که عصب میانی فشرده می‌شود، علائم می‌تواند شامل بی‌حسی، سوزن سوزن شدن و ضعف در انگشت شست و انگشتان دیگر باشد.
آناتومی مچ دست، شرایط سلامتی و احتمالاً حرکات تکراری دست می‌تواند در سندرم تونل کارپال نقش داشته باشد.
درمان مناسب معمولاً سوزن سوزن شدن و بی‌حسی را تسکین می‌دهد و عملکرد دست را بازیابی می‌کند.
علائم
علائم سندرم تونل کارپال معمولاً به تدریج شروع می‌شوند و عبارتند از:
سوزن سوزن شدن و بی‌حسی. سوزن سوزن شدن و بی‌حسی ممکن است در انگشتان یا دست رخ دهد. معمولاً انگشت شست، اشاره، میانی و حلقه تحت تأثیر قرار می‌گیرند، اما انگشت کوچک تحت تأثیر قرار نمی‌گیرد. ممکن است در این انگشتان احساسی مانند برق گرفتگی داشته باشید. این علائم اغلب هنگام نگه داشتن فرمان، تلفن یا روزنامه رخ می‌دهد یا ممکن است شما را از خواب بیدار کند.این حس همچنین می‌تواند از مچ دست به بازو منتقل شود.
بسیاری از افراد برای تسکین علائم خود، دست‌هایشان را "تکان می‌دهند". احساس بی‌حسی ممکن است به مرور زمان دائمی شود.
ضعف. افراد مبتلا به سندرم تونل کارپال ممکن است دچار ضعف در دست شوند و اشیاء را رها کنند. این ممکن است به دلیل بی‌حسی یا ضعف عضلات فشارنده انگشت شست باشد که آنها نیز توسط عصب مدیان کنترل می‌شوند.
علل
سندرم تونل کارپال ناشی از فشار بر عصب مدیان است.
عصب مدیان از ساعد از طریق گذرگاهی در مچ دست به دست می‌رسد که به عنوان تونل کارپال شناخته می‌شود. عصب مدیان حس را به سمت کف دست شست و تمام انگشتان به جز انگشت کوچک منتقل می‌کند. این عصب همچنین سیگنال‌هایی را برای حرکت عضلات اطراف پایه شست فراهم می‌کند. این حرکت به عنوان عملکرد حرکتی شناخته می‌شود.
هر چیزی که عصب مدیان را در فضای تونل کارپال فشرده یا تحریک کند، ممکن است منجر به سندرم تونل کارپال شود. شکستگی مچ دست می‌تواند تونل کارپال را تنگ کرده و عصب را تحریک کند. این امر همچنین ممکن است به دلیل تورم و التهاب ناشی از آرتریت روماتوئید یا سایر بیماری‌ها رخ دهد.
بسیاری از اوقات، هیچ علت واحدی برای سندرم تونل کارپال وجود ندارد. یا ممکن است علت آن مشخص نباشد. ممکن است ترکیبی از عوامل خطر در ایجاد این بیماری نقش داشته باشد.
عوامل خطر
چندین عامل با سندرم تونل کارپال مرتبط بوده‌اند. اگرچه ممکن است مستقیماً باعث سندرم تونل کارپال نشوند، اما ممکن است خطر تحریک یا آسیب به عصب مدیان را افزایش دهند. این موارد عبارتند از:
عوامل آناتومیک. شکستگی یا دررفتگی مچ دست می‌تواند فضای داخل تونل کارپال را تغییر دهد. آرتروزی که باعث ایجاد تغییراتی در استخوان‌های کوچک مچ دست می‌شود، می‌تواند بر تونل کارپال تأثیر بگذارد. این تغییرات می‌توانند بر عصب میانی فشار وارد کنند.
افرادی که تونل کارپال کوچک‌تری دارند، ممکن است بیشتر در معرض ابتلا به سندرم تونل کارپال باشند.
جنسیت. سندرم تونل کارپال عموماً در زنان شایع‌تر است. این ممکن است به این دلیل باشد که ناحیه تونل کارپال در زنان نسبتاً کوچک‌تر از مردان است. یا ممکن است به دلیل تأثیر هورمون‌ها بر پوشش تاندون‌های تونل کارپال باشد.|
زنانی که سندرم تونل کارپال دارند، ممکن است تونل‌های کارپال کوچک‌تری نسبت به زنانی که این بیماری را ندارند، داشته باشند.
شرایط آسیب‌رسان به عصب. برخی از بیماری‌های مزمن، مانند دیابت، خطر آسیب عصبی، از جمله آسیب به عصب میانی را افزایش می‌دهند.
شرایط التهابی. آرتریت روماتوئید، نقرس و سایر شرایطی که باعث تورم می‌شوند، که به عنوان التهاب شناخته می‌شوند، می‌توانند بر پوشش اطراف تاندون‌های مچ دست تأثیر بگذارند. این می‌تواند به عصب مدیان فشار وارد کند.
داروها. برخی مطالعات ارتباط بین سندرم تونل کارپال و آناستروزول (آریمیدکس)، دارویی که برای درمان سرطان سینه استفاده می‌شود، را نشان داده‌اند.
چاقی. چاق بودن یک عامل خطر برای سندرم تونل کارپال است.
تغییرات مایعات بدن. احتباس مایعات ممکن است فشار داخل تونل کارپال را افزایش دهد و عصب مدیان را تحریک کند. این در دوران بارداری و یائسگی شایع است. سندرم تونل کارپال که در دوران بارداری اتفاق می‌افتد، معمولاً پس از بارداری به خودی خود بهبود می‌یابد.
سایر شرایط پزشکی. برخی شرایط، مانند اختلالات تیروئید، نارسایی کلیه و لنف ادم، ممکن است احتمال ابتلا به سندرم تونل کارپال را افزایش دهند.
عوامل محل کار. کار با ابزارهای ارتعاشی یا در خط مونتاژ که نیاز به حرکات مکرر خم کردن مچ دست دارد، ممکن است به عصب مدیان فشار وارد کند. چنین کارهایی همچنین ممکن است آسیب عصبی موجود را بدتر کند. اگر کار در محیط سرد انجام شود، فشار روی عصب می‌تواند بدتر شود.
با این حال، شواهد علمی متناقض است و این عوامل به عنوان علل مستقیم سندرم تونل کارپال ثابت نشده‌اند.
مطالعات متعددی ارزیابی کرده‌اند که آیا ارتباطی بین استفاده از کامپیوتر و سندرم تونل کارپال وجود دارد یا خیر. برخی شواهد نشان می‌دهد که استفاده از ماوس، اما نه استفاده از صفحه کلید، ممکن است با سندرم تونل کارپال مرتبط باشد. شواهد کافی و با کیفیتی برای حمایت از استفاده گسترده از کامپیوتر به عنوان یک عامل خطر برای سندرم تونل کارپال وجود نداشته است. با این حال، استفاده از کامپیوتر ممکن است باعث شکل متفاوتی از درد دست شود.
پیشگیری
هیچ راهکار اثبات‌شده‌ای برای پیشگیری از سندرم تونل کارپال وجود ندارد، اما می‌توانید با این روش‌ها فشار روی دست‌ها و مچ دست را کاهش دهید:
نیروی خود را کاهش دهید و دست‌هایتان را شل کنید. اگر کار شما شامل صندوق پول یا صفحه کلید است، به عنوان مثال، کلیدها را به آرامی فشار دهید.
استراحت‌های کوتاه و مکرر داشته باشید. به طور دوره‌ای دست‌ها و مچ دست خود را به آرامی بکشید و خم کنید. در صورت امکان، وظایف خود را جایگزین کنید. این امر به ویژه در صورتی که از تجهیزاتی استفاده می‌کنید که لرزش دارند یا نیاز به اعمال نیروی زیادی دارند، بسیار مهم است. استراحت حتی برای چند دقیقه در هر ساعت می‌تواند تفاوت ایجاد کند.
به فرم خود توجه کنید. هنگام استفاده از صفحه کلید، مچ دست خود را کاملاً به بالا یا پایین خم نکنید. یک موقعیت میانی آرام با مچ دست موازی با زمین بهترین حالت است. صفحه کلید خود را در ارتفاع آرنج یا کمی پایین‌تر نگه دارید.
وضعیت بدنی خود را بهبود بخشید. وضعیت بدنی نادرست می‌تواند زمانی رخ دهد که بدن خود را برای مشاهده صفحه کامپیوتر تنظیم می‌کنید، نه اینکه ارتفاع و فاصله صفحه نمایش را به حالت صحیح تنظیم کنید. وضعیت بدنی نادرست، شانه‌ها را به جلو می‌چرخاند، عضلات گردن و شانه را کوتاه می‌کند و اعصاب گردن را فشرده می‌کند. این می‌تواند باعث درد گردن شود و همچنین ممکن است دست‌ها و بازوها را آزار دهد. موس کامپیوتر خود را عوض کنید. مطمئن شوید که موس کامپیوتر شما برای استفاده راحت است و به مچ دست شما فشار نمی‌آورد.
دست‌های خود را گرم نگه دارید. اگر در محیط سرد کار می‌کنید، احتمال درد و سفتی دست بیشتر است. اگر نمی‌توانید دمای محل کار را کنترل کنید، از دستکش‌های بدون انگشت استفاده کنید که دست‌ها و مچ دست را گرم نگه می‌دارند.
درمان‌های سندرم تونل کارپال چیست؟
پزشکان ابتدا سندرم تونل کارپال را با درمان‌های غیرجراحی (محافظه‌کارانه) درمان می‌کنند. اگر درمان‌های محافظه‌کارانه علائم شما را تسکین ندهند، ممکن است به جراحی تونل کارپال نیاز داشته باشید.
درمان‌های غیرجراحی تونل کارپال
رایج‌ترین درمان‌های تونل کارپال شامل اصلاح برنامه روزانه، حمایت و تقویت مچ دست و مصرف دارو است:
استفاده از آتل (به خصوص در شب): آتل مچ دست شما را در حالت خنثی نگه می‌دارد تا فشار از روی عصب میانی شما برداشته شود.
فیزیوتراپی: یک فیزیوتراپیست می‌تواند به شما در تقویت عضلات اطراف مچ دست و افزایش انعطاف‌پذیری کمک کند.
تغییر وضعیت بدن یا محیط کار: یک کاردرمانگر می‌تواند راه‌هایی برای اصلاح نحوه انجام کارهای روزمره برای حرکت ایمن‌تر و راحت‌تر به شما پیشنهاد دهد. ممکن است لازم باشد نحوه نشستن یا ایستادن، نحوه قرارگیری صفحه کلید یا سایر تغییرات در وضعیت بدن را تغییر دهید.
داروهای بدون نسخه: پزشک شما ممکن است داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی بدون نسخه یا استامینوفن را برای کاهش التهاب و تسکین درد پیشنهاد کند. این داروها را بیش از 10 روز پشت سر هم و بدون مشورت با پزشک خود مصرف نکنید.
کورتیکواستروئیدها: کورتیکواستروئیدها داروهای ضد التهابی تجویزی هستند. پزشک شما ممکن است در تونل کارپال آسیب دیده شما تزریق کورتیزون انجام دهد.
جراحی سندرم تونل کارپال
اگر درمان‌های محافظه‌کارانه مؤثر نباشند، پزشک شما جراحی تونل کارپال را پیشنهاد می‌دهد. جراح شما آزادسازی تونل کارپال را انجام می‌دهد تا فضای بیشتری در داخل مچ دست شما ایجاد شود. آنها برشی در رباطی که مچ دست شما را به کف دست شما متصل می‌کند (رباط عرضی کارپال شما) ایجاد می‌کنند. این کار باعث کاهش تنش در تونل کارپال شما می‌شود و به تاندون‌ها و اعصاب شما فضای بیشتری می‌دهد.
جراحی آزادسازی تونل کارپال معمولاً یک عمل سرپایی است، به این معنی که می‌توانید همان روز به خانه بروید. جراح شما به شما می‌گوید که چه انتظاری دارید و دستورالعمل‌های بهبودی را به شما ارائه می‌دهد.
چه مدت بعد از درمان احساس بهتری خواهم داشت؟
به محض شروع درمان تونل کارپال، باید احساس بهتری داشته باشید. ممکن است چند هفته (یا بیشتر) طول بکشد تا درمان‌های غیرجراحی فشار روی عصب میانی شما را کاهش دهند، اما علائم شما باید به تدریج شروع به بهبود کنند.
جراحی تونل کارپال باید علائم شما را به محض بهبودی مچ دست بهبود بخشد. معمولاً یک یا دو ماه طول می‌کشد تا بهبود یابد.
منبع:https://www.mayoclinic.org/
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/4005-carpal-tunnel-syndrome
0 دیدگاه